Ciąża mnoga

Ciąża mnoga określana jest także jako ciąża wielopłodowa. Bardzo istotne dla jej prawidłowego przebiegu jest wczesne zdiagnozowanie. Główne objawy to duży obwód brzucha w stosunku do czasu trwania ciąży, ruchy płodów wyczuwane w jednocześnie w różnych miejscach, dwa osobne tony serca oraz wysokie położenie macicy. Objawy ciąży mnogiej ostatecznie potwierdza badanie USG, za pomocą którego można określić ilość płodów i ocenę ich rozwoju. Diagnostyka obrazowa USG daje niemal 100% dokładności w rozpoznawaniu ciąży mnogiej.

Ewentualne powikłania są takie same, jak podczas ciąży pojedynczej, jednak ryzyko ich wystąpienia jest większe. Istnieje też możliwość wystąpienia komplikacji charakterystycznych tylko dla ciąży wielopłodowej. Należy do nich zróżnicowany wzrost wewnątrzmaciczny płodów oraz zespół znikającego bliźniaka, czyli zgon jednego płodu. Ponadto płody są bardziej obciążone ryzykiem wystąpienia wad wrodzonych. Kobieta na skutek większego obciążenia może często cierpieć na takie dolegliwości, jak płytki oddech oraz dotkliwe żylaki i obrzęki nóg. Ponadto częściej występują wymioty i pojawia się niewydolność szyjkowo-ciśnieniowa.

Poród w przypadku kobiety rodzącej po raz pierwszy odbywa się najczęściej drogą cesarskiego cięcia, chyba że ułożenie wszystkich płodów jest główkowe. U wieloródek sposób przebiegu porodu jest uzależniony od ogólnej oceny medycznej dokonanej przez personel medyczny i lekarza prowadzącego ciążę. Czynność skurczowa szyjki macicy jest osłabiona z powodu rozciągnięcia jej mięśnia, co sprawia, że rozwarcie następuje wolniej niż podczas ciąży pojedynczej.

Komplikacje porodowe są spowodowane głównie nadmiernym rozciągnięciem macicy i nieprawidłowym ułożeniem płodów. Na skutek słabej czynności skurczowej macicy poród przebiega dłużej, czego konsekwencją może być wyczerpanie fizyczne matki i zakażenie. Po urodzeniu się jednego z dzieci pojawia się ryzyko przedwczesnego oddzielenia się łożyska, pogrozi niedotlenieniem pozostałych płodów. Z tego powodu umieralność okołoporodowa częściej dotyczy dzieci z ciąż mnogich niż z ciąż pojedynczych.

Autor: Kamila Gieba